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こんにちは。大阪市城東区鴫野の「にしクリニック」です。

• 「腰が痛くて、立ち上がるのもつらい」
• 「お尻から脚にかけて、痛みやしびれが続いている」
• 「痛み止めを飲んでいるけれど、なかなか改善しない」

このような症状で受診された患者さんに、治療の選択肢としてご提案することがあるのが神経ブロック注射です。

しかし、「神経に注射するの？」「神経を傷つけたりしない？」「注射は痛くないの？」と、不安に感じる方もいらっしゃると思います。今回は、腰の神経ブロックとはどのような治療なのか、治療の流れや期待できる効果、注意点についてご説明します。

神経ブロックとは？

神経ブロックとは、痛みに関係する神経やその周囲に局所麻酔薬などを注射して、痛みを和らげる治療法です。

私たちが痛みを感じるのは、体の各部位から神経を通じて、脳に痛みの情報が伝えられるためです。神経ブロックでは、この痛みの情報が伝わる働きを一時的に抑えることで、痛みの軽減を図ります。

また、痛みが続くと、周囲の筋肉が緊張したり、血流が悪くなったりして、さらに痛みが強くなることがあります。神経ブロックによって痛みを和らげることは、こうした「痛みの悪循環」を断ち切るきっかけにもなります。

腰の神経ブロックの種類

腰の痛みに対して行う神経ブロックには、いくつかの種類があります。代表的なものをご紹介します。

① 腰部硬膜外ブロック

腰の神経は、背骨の中にある脊柱管という通り道を通っています。その神経を包む膜の外側には、「硬膜外腔（こうまくがいくう）」という空間があります。

腰部硬膜外ブロックは、この硬膜外腔に局所麻酔薬などを注入する治療です。神経の周囲に薬剤を作用させることで、腰やお尻、脚に広がる痛みの軽減を図ります。腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症などによる腰下肢痛に対して、症状や診察所見に応じて検討します。

② 神経根ブロック

神経根とは、脊髄から枝分かれして背骨の外へ出ていく神経の根元の部分です。腰椎椎間板ヘルニアなどによって特定の神経根が刺激されると、お尻から脚にかけて強い痛みやしびれが出ることがあります。

神経根ブロックでは、症状の原因と考えられる神経根の近くに薬剤を注射します。痛みを和らげる目的に加えて、どの神経が症状に関係しているのかを確認する診断的な役割もあります。神経根ブロックについては、次回のブログで詳しく解説します。

神経ブロックの流れ

① 診察・症状の確認

痛みの場所や強さ、しびれの範囲、筋力の低下がないかなどを確認します。必要に応じてレントゲン検査を行い、MRIなどの精密検査が必要と判断した場合には、連携医療機関での検査をご案内します。診察結果を踏まえ、神経ブロックが適切かどうかを判断します。

② 注射の準備

治療内容に応じて、うつ伏せや横向きなどの姿勢をとっていただきます。注射する部分を消毒し、必要に応じて皮膚に局所麻酔を行います。

③ 神経ブロックの実施

目的とする部位に針を進め、局所麻酔薬などを注入します。ブロックの種類によっては、X線透視装置や超音波装置などを使用して針の位置を確認します。注射中に強い痛みやしびれを感じた場合は、我慢せず医師にお伝えください。

④ 注射後の経過観察

注射後は、血圧や脈拍、脚の動きなどを確認しながら、しばらく安静にしていただきます。問題がなければ帰宅となりますが、必要な観察時間はブロックの種類や患者さんの状態によって異なります。

効果はどのくらい続くの？

局所麻酔薬そのものの作用時間には限りがありますが、神経ブロックによって痛みの悪循環が軽減されると、薬の作用が切れた後も痛みが和らいだ状態が続くことがあります。

ただし、効果の現れ方や持続時間には個人差があります。1回の注射で症状が大きく改善する方もいれば、十分な効果が得られない方もいらっしゃいます。

効果や症状の経過を確認しながら、薬物療法や運動療法、必要に応じた専門医への紹介なども含めて治療方針を検討します。

副作用や危険性はあるの？

神経ブロックは医療行為であり、副作用や合併症の可能性があります。注射後に一時的な血圧低下や気分不良、脚のしびれ、力の入りにくさなどが生じることがあります。また、頻度は高くありませんが、出血、感染、神経損傷などの重い合併症が起こる可能性もあります。

そのため、治療前には患者さんの全身状態や持病、服用中のお薬などを確認することが重要です。

• 血液を固まりにくくするお薬を服用している方、出血しやすい方、発熱や感染症がある方などでは、神経ブロックを実施できない場合があります
• 糖尿病のある方や薬剤アレルギーのある方も、事前に医師へお伝えください
• 服用中のお薬を自己判断で中止することは避けてください

自宅で気をつけること

腰や脚に痛みがあるときは、無理をして動くことも、必要以上に安静を続けることも避けたいところです。

• 痛みが強い時期は、重い物を持ち上げたり、腰を大きくひねったりする動作を控える
• 長時間同じ姿勢を続けず、できる範囲で姿勢を変える
• 痛みが落ち着いてきたら、短時間の歩行など無理のない活動から少しずつ再開する

ただし、痛みが強くなるストレッチや運動を無理に続ける必要はありません。症状に合わせた生活を心がけてください。

こんな症状がある場合は、早めに受診しましょう

• 腰やお尻、脚の痛みが続いている
• 痛み止めを使用しても十分に改善しない
• 脚のしびれが強くなっている
• 痛みのために歩行や日常生活に支障が出ている
• 夜間も痛みが強く、睡眠が妨げられている

にしクリニックでの腰痛・神経ブロック治療

にしクリニックでは、腰痛やお尻から脚にかけての痛み・しびれなどについて、診察や必要な検査を行い、原因や症状に応じた治療を検討しています。治療方法には、内服薬による治療や、腰部硬膜外ブロック、神経根ブロックなどがあります。

ただし、すべての腰痛に神経ブロックが必要というわけではありません。患者さんの症状や生活への影響、これまでの治療経過などを確認し、神経ブロックの必要性や適応を判断します。神経ブロックだけで改善が難しい場合や、手術を含めた専門的な評価が必要と考えられる場合には、適切な医療機関への紹介も検討します。

まとめ｜神経ブロックは、痛みを和らげるための治療の一つです

神経ブロックは、痛みに関係する神経の働きを一時的に抑えることで、つらい症状の軽減を目指す治療です。腰の痛みだけでなく、お尻から脚にかけての痛みやしびれに対しても、原因や症状によって治療の選択肢となります。

一方で、効果には個人差があり、すべての方に適しているわけではありません。大切なのは、痛みの原因をできるだけ正確に把握し、患者さんの状態に合った治療を選ぶことです。

にしクリニックについて

大阪市城東区の内科・ペインクリニック内科です。JR鴫野駅より徒歩1分。腰痛・肩こり・頭痛・顔の痛み・帯状疱疹など、さまざまな痛みに対応しております。神経ブロック注射をはじめ、一般内科診療・健康診断・各種予防接種・点滴治療も行っております。京橋・天満橋エリアからもアクセスしやすく、蒲生四丁目・放出からも一駅です。

どうぞお気軽にご相談ください。

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